情感性心境障礙
情感性心境障礙又稱情感障礙和心境障礙,既往稱為情感性精神病。它是一組以情感顯著而持續地高漲或低落為主要臨床特征的精神障礙,常伴有相應的思維和行為改變。本病常反復發作,多數可緩解,少數殘留癥狀或轉為慢性。這類精神障礙首次發病年齡多在16~30歲之間。臨床上可分為抑郁發作、躁狂發作、雙相障礙和持續性心境障礙4個類型。
- 目錄
-
1.情感性心境障礙的發病原因有哪些
2.情感性心境障礙容易導致什么并發癥
3.情感性心境障礙有哪些典型癥狀
4.情感性心境障礙應該如何預防
5.情感性心境障礙需要做哪些化驗檢查
6.情感性心境障礙病人的飲食宜忌
7.西醫治療情感性心境障礙的常規方法
1.情感性心境障礙的發病原因有哪些
長期以來,人們對情感性心境障礙的病因作了很多探索:希波克拉底根據4種體液學說認為,抑郁癥為黑膽汁分泌過多所致;Kretchmer提出氣質-體型-疾病相關學說,認為本病多見于某些好交際、開朗、好動、興趣廣泛、容易過于喜悅或過于憂郁的人,也多見于矮胖體型的人,而這種氣質和體型是構成本病的基礎;巴甫洛夫認為躁狂癥則多見于強而不均衡神經類型的人,因為這種人抑制過程弱,而興奮過程占優勢,在某些不良的機體條件下,可能發生躁狂抑郁性精神病。
隨著科技的進步,人們對心境障礙的病因有了深入、科學的認識。目前認為,本病的產生與遺傳因素、素質因素、軀體因素、生理因素、病理因素、生化因素、心理社會因素等有密切關系。
2.情感性心境障礙容易導致什么并發癥
情感性心境障礙除了其臨床表現外,遷延日久,還可并發癡呆,嚴重影響患者的日常生活,故應引起臨床醫生和患者的高度重視,一旦發病,應立即就醫。
3.情感性心境障礙有哪些典型癥狀
情感障礙的基本癥狀是心境改變,通常表現為抑郁發作和躁狂發作兩種完全相反的臨床狀態。
一、抑郁發作:既往曾將抑郁發作的表現概括為“三低”,即情感低落,思維緩慢和語言動作減少、遲緩,意志消沉。這3種癥狀是典型的重度抑郁癥的癥狀,不一定出現在所有的抑郁癥病人中。抑郁發作的表現可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群3個方面。
1、核心癥狀:抑郁的核心癥狀包括心境或情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失,這是抑郁的關鍵癥狀。
2、心理癥狀群:抑郁發作包含許多心理學癥狀,可分為心理學伴隨癥狀(焦慮、自責自罪、精神病性癥狀、自殺觀念和行為等)和精神運動性癥狀(精神運動性興奮與精神運動性激越等)。
3、軀體癥狀群:睡眠紊亂、食欲紊亂、性功能減退、精力喪失和非特異性軀體癥狀,如疼痛、周身不適、自主神經功能紊亂等。
二、躁狂發作:躁狂發作病人一般存在所謂“三高”癥狀,即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強。
1、情感高漲或易激惹:情感高漲是躁狂狀態的主要原發癥狀。
2、思維奔逸:病人思維聯想速度加快,言語增多,感到自己說話的速度遠遠跟不上思維速度。在心境高漲的基礎上可以表現出自負,出現自我感覺良好。
3、意志行為增強:意志行為增強即協調性精神運動性興奮,病人活動增多,忙碌不停,行為具有冒險性。
4.情感性心境障礙應該如何預防
患者居室須安靜、舒適,保持空氣新鮮,避免陽光刺激。尊重病人,盡可能讓病人處于正常的物質、精神生活之中。經常與其談心,進行心理疏導。密切注意病人的精神狀態,對情緒亢奮、行為不能自制者,須防止其毀物傷人;對情緒低落者,須防止其自殺。對拒絕飲食者,應予喂藥、喂水,督促其進食。
5.情感性心境障礙需要做哪些化驗檢查
情感性心境障礙在確診時,主要依靠其臨床表現,目前尚無特異性實驗室檢查,當出現其他病癥,如感染等,實驗室檢查顯示其他病癥的結果呈陽性。
6.情感性心境障礙病人的飲食宜忌
情感性心境障礙患者飲食應以清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。飲食以魚類、蛋類為宜,避免辛辣厚味,禁煙酒。
7.西醫治療情感性心境障礙的常規方法
情感障礙的治療主要包括軀體治療(含藥物治療和其他軀體治療方法如電抽搐)和心理治療兩大類。
一、單相性精神障礙
1、抗抑郁藥:阿密替林,50~300mg/日;本甲替林,50~150mg/日;丙咪嗪,50~300mg/日;用藥2~4周。必要時輔以抗精神病藥物,如甲硫噠嗪,300mg/日,分2~3次口服,或氨礬噻噸口服或肌注,30mg/日,每日分2~3次用。
2、心理治療:對于急性憂郁期有所緩解的病例,采用短程個別心理治療,可有助于疾病的治療。夫婦治療可有助于解決雙方的矛盾沖突。
二、躁狂性精神障礙
1、口服碳酸鋰300mg,每日2~3次,在7~10日內增加到血鋰濃度0.8~1.5mg/L。有時需要同時肌注氟哌啶醇5~10mg(可多達60mg/日)或用其他抗精神病藥物,直到躁狂癥狀得到控制為止。
2、對于躁狂抑郁癥的混合狀態,用抗精神病藥與鋰鹽合并治療,或卡馬西平1200mg/日。
3、頻繁發作的復發性雙相障礙,最好予以不設限期的鋰劑維持,血濃度保持在0.4~0.8mg/L,一般服用600~1500mg/日。
4、輕躁狂波動或混合狀態,可并用氯丙嗪或甲硫噠嚎50~300mg/日,數日或數周1次。
5、治療雙相障礙的抑郁,鋰鹽效果最好。對輕癥發作盡量避免應用抗抑郁藥,而對中度發作可應用抗抑郁藥。